DIABETICA

SIMPOMELE DIABETULUI :

 www.telemed.ro/dieta

• Sete cronica , excesiva
• Gura uscata
• Urinare frecventa
• Foame mare
• Scadere inexplicabila in greutate
• Vedere incetosata . 
• Aceasta varietate de simptome sunt datorate nivelului ridicat al glicemiei in sange . Diabetul predispune la dezvoltarea microangiopatiei generalizate cu consecinte clinice care afecteaza rinichii, ochii si nervii. Nefropatia dibetica este cauza dominanta a complicatiilor renale si este responsabila pentru mai mult de 40% din cazurile de complicatii renale terminale. Aproape toti pacientii dezvolta in timp retinopatie, si 40-50% progreseaza in retinopatie proliferativa cind diabetul a ajuns la durata de 25 ani de la descoperirea bolii . Retinopatia diabetica este cea mai importanta cauza a diminuarii vederii in rindul pacientilor sub 60 ani. Mai mult, povara morbiditatii si mortalitatii microvasculare este crescuta la pacientii care sufera de boli microvasculare .

DIABET INTERPRETARE :
 Glucoza este o importanta sursa de energie pentru celulele organismului uman. Functionarea normal a creierului depinde de alimentarea continua cu glucoza . Schimbarile metabolice ale glucozei la nivelul creierului in timpul episoadelor de hipoglicemie conduc la pierderea capacitatii mentale de a observa acesteste simptome cu pericolul de a se instala hipoglicemia severa (convulsii , pierderea cunostintei , coma , hipotermie) ce poate cauza afectiuni ireversibile ale creierului .
- Digestia alimentelor creste nivelul glucozei din sange .
- Ficatul, pancreasul si hypotalamusul sunt compartimentele cu un rol important in reglarea glucozei din sange .
- Ficatul poate stoca sub forma de glicogen glucoza excesiva din singe . Pancreasul produce insulina si glucagon . 
- Cand este stimulat de glucagon , ficatul transforma glicogenul in glucoza pe care o elibereaza in circulatia sanguina . Deasemenea , tesutul muscular poate stoca glucoza sub forma de glicogen .Totusi , numai ficatul poate redistribui glucoza inapoi in sange . 
- Insulina stimuleaza preluarea glucozei de catre celule . Insulina si glucagonul produse de pancreas sunt controlate prin rolul de senzor al pancreasului privind nivelul acestor componente in sange . Pancreasul , ficatul si hipotalamusul incerca sa mentina nivelul de glucoza intre  anumite limite pentru a se preintampina efectele adverse . 
   Toate acestea ne demonstreaza ca nivelul glicemiei din sange este foarte variabil in decurs de 24 ore ! Testandu-va zilnic glicemia va puteti tine diabetul sub control si puteti prognoza o hemoglobina glicozilata aproape de normalitate .

REGIMUL ALIMENTAR ,PACIENTII CU DIABET ZAHARAT , TIP 2

Aproape 50% dintre persoanele cu diabet tip 2 nu sunt constiente de starea lor . Persistenta hiperglicemiei in majoritatea situatiilor va duce la complicatii cronice cu distrugeri pe termen lung a diferitelor organe , in special rinichii , vasele sanguine , nervii si inima .

1. Dieta hipocalorica cu 1000 kcal pe zi aplicabila pacientilor supraponderali si obezi fara alte complicatii . 
2. In situatia data , cele 1000 kcal vor fi structurate pe principii alimentare astfel :

25% L = 250 kcal = 27 g L (< 300 mg colesterol alimentar/zi) .

15% P = 150 kcal = 37,5 g P .

60% HC = 150 g HC .

20-35 g fibre/zi .

 Model de dieta pentru iarna aplicabila pacientilor supraponderali si obezi fara alte complicatii. 

	Alimente	HC (g)
Dimineata	50g paine, margarina, cafea cu lapte	31
Gustare	100g suc de portocale	15
Pranz	bors de perisoare, varza a la Cluj cu mamaliguta pripita 200g 250ml suc de grapefruit	37 20
Seara	salata orientala 150g cartofi 100g mar	35 12
	TOTAL	150

 MODEL  DE  DIETĂ  PENTRU  PRIMĂVARĂ

 Pentru ca organismul să functioneza eficient , nivelul de glucoză din sânge (glicemia) trebuie să rămână între niște limite stricte . Alimentele ce conțin carbohidrați , precum ciocolată , prăjiturile , biscuiții , pâinea , cartofii , fructele și dulcețurile , ridică glicemia , dar echilibrul este în mod normal restabilit prin acțiunea insulinei - hormon produs de pancreas . Ghidul tău de dietă pentru primăvară este redat în tabelul de mai jos.

TABEL ghid : Model de dietă pentru primăvară

	Alimente	HC (g)
Dimineata	80g paine, 30g urda, cafea	40
Gustare	20g paine cu margarina 100g capsuni	10 7
Pranz	60g paine, supa de legume cu smantana ghiveci de legume cu rasol de pasare	- 30 25
Gustare	100ml suc portocale 20g paine cu urda	10 10
Seara	salata orientala 200g 100g mar	40 12
La culcare	20g paine, 200ml sana	18
	TOTAL	200

MODEL DE DIETĂ PENTRU IARNĂ 

	Alimente	HC (g)
Dimineata	50g paine, margarina, cafea cu lapte	31
Gustare	100g suc de portocale	15
Pranz	bors de perisoare, varza a la Cluj cu mamaliguta pripita 200g 250ml suc de grapefruit	37 20
Seara	salata orientala 150g cartofi 100g mar	35 12
	TOTAL	150

2. Dieta cu 1500 kcal si 200g HC adaptata unui pacient normo-ponderal , cu activitate fizica zilnica medie , cunoscut cu diabet .
Ratia calorica va fi structurata astfel :  
      30% L = 450 kcal = 50 g L  
      15% P = 225 kcal = 57 g P  
      55% HC = 525 kcal = 206 g HC

Grupe de alimente	Cantitate (grame)	HC	P Anim    Vegetal	L Anim    Vegetal	kcalorii
Carne	100	-	20         -	5        -	125
Lactate: lapte          Urda	200 60	10 2	8         - 10         -	2         - 2         -	156
Ou	25	-	3.5         -	3        -	41
Paine neagra	200	96	-          16	-        -	448
Fainos fiert, cartofi	250	50	-          -	-        -	200
Legume: 5%          10%	250 200	- 20	-         - -         -	-         - -         -	80
Fructe	30	-	-          -	-        -	120
Fructe	30	-	-          -	-        -	120
Ulei vegetal	20	-	-          -	-        20	180
Smantana	10	-	-          -	2        -	18
Margarina	20	-	-          -	-        16	144
Total		208	41.5          16 57.5	14        36 50	1521

 DIETA ADAPTATA UNUI PACIENT CU ACTIVITATE FIZICA , CUNOSCUT CU DIABET

Ratia calorica va fi structurata astfel :

30% L = 450 kcal = 50 g L

15% P = 225 kcal = 57 g P

55% HC = 525 kcal = 206 g HC

Grupe de alimente	Cantitate (grame)	HC	P Anim Vegetal	L Anim Vegetal	kcalorii
Carne	100	-	20 -	5 -	125
Lactate: lapte Urda	200 60	10 2	8 - 10 -	2 - 2 -	156
Ou	25	-	3.5 -	3 -	41
Paine neagra	200	96	- 16	- -	448
Fainos fiert, cartofi	250	50	- -	- -	200
Legume: 5% 10%	250 200	- 20	- - - -	- - - -	80
Fructe	30	-	- -	- -	120
Fructe	30	-	- -	- -	120
Ulei vegetal	20	-	- -	- 20	180
Smantana	10	-	- -	2 -	18
Margarina	20	-	- -	- 16	144
Total		208	41.5 16 57.5	14 36 50

Persoanele cu risc de a dezvolta diabet zaharat tip 2 , cu varsta de peste 45 de ani , trebuie sa-si determine glicemia pentru a se depista la timp un eventual diabet .
ALIMENTATIA  VARSTNICULUI
Caracteristicile metabolismului : Glucidic :
- intarzie secretia postprandiala de insulina
- rezistenta periferica la insulina
- nu exista peak-ul (varful) insulinic la incarcare cu glucoza; peak-ul insulinic secundar e intarziat.
- modificarea transportului muscular de glucoza (GLUT 4) rezultand: 1.Patrundere scazuta a glucozei in muschi
2.Stocuri mai mici de glicogen Modificarile sunt mai frecvente la cei cu obezitate abdominala decat la gracili.
Lipidic:
- creste colesterolemia – cu 0,1mmoli/decada
- scade HDL-colesterol
- cresterea masei grasimii abdominale
- scaderea functiei delta5 si delta6 desaturazelor la subiectii > 80 ani ducand la o scadere a metabolizarii lipidelor de origine animala
Proteic:
- scaderea anabolismului proteic postprandial(datorita devierii in circulatia splahnica a aminoacizilor ingerati)
- o scadere a peak-lui seric al aminoacizilor
- o stimulare < a anabolismului proteic muscular
- se poate creste acest anabolism cu o ratie proteica mai mare
- se poate scadea catabolismul proteic nocturn diminuand ratia proteica a mesei de seara
Energetic:nu e foarte modificat. Energia necesara alimentarii e nemodificata energia necesara efortului fizic sufera o crestere minima(cu ~ 20% la 75 ani mai mult ca la 20 de ani). Varstnicii sunt predispusi la malnutritie . Acelasi efort necesita mai multa energie. Scade apetitul(gustul, mirosul) si implicit aportul alimentar . 
 www.telemed.ro/dieta